Wniosek o możliwość realizacji przyłącza wodociągowego/kanalizacyjnego

Krasiczyn, 11.07.2025 r.

Proszę o udzielenie informacji dotyczącej możliwości realizacji przyłącza

dla nieruchomości pod adresem , położonej na działce

Planowane zapotrzebowanie na wodę:

Szacunkowa ilość ścieków:



Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w celu przekazywania istotnych informacji związanych z prowadzonym postępowaniem. Zgody udzielam na podstawie art. 6 ust. 1 lit a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu tych danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, który dotyczy przetwarzania danych osobowych na podstawie dobrowolnej zgody.

Adres skrytki ePUAP:
Adres skrzynki e-Doręczeń:

Formularz opracowany przez: GISON Sp. z o.o. - Innowacyjne rozwiązania dla e-Administracji
ul. Marcika 4, 30-443 Kraków | +48 12 200 24 28 | bok@gison.pl
logo GISON