Wniosek o wydanie zaświadczenia potwierdzającego, że została lub nie została wydana decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu

Brzozów, 07.02.2026 r.

Na podstawie art. 217 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego wnoszę o wydanie zaświadczenia potwierdzającego, że została bądź nie została wydana decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu, a w przypadku jej wydania proszę o podanie daty wydania decyzji, numeru decyzji oraz wskazanie, czego dotyczyła decyzja, obejmująca działkę lub działki ewidencyjnej numer
położone w przy ul. .

Zaświadczenie jest niezbędne w celu przedłożenia w:

:
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w celu przekazywania istotnych informacji związanych z prowadzonym postępowaniem. Zgody udzielam na podstawie art. 6 ust. 1 lit a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu tych danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, który dotyczy przetwarzania danych osobowych na podstawie dobrowolnej zgody.
Odbiór dokumentu:
Adres skrytki ePUAP:
Adres skrzynki e-Doręczeń:
Sposób zapłaty:

Formularz opracowany przez: GISON Sp. z o.o. - Innowacyjne rozwiązania dla e-Administracji
ul. Marcika 4, 30-443 Kraków | +48 12 200 24 28 | bok@gison.pl
logo GISON